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国新健康服务 | 国家(湖北省)医疗保障信息平台鄂州市正式切换上线

发布时间:2021.09.02 文章来源: 作者: 阅读量:362

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省级医保信息化

2021年8月30日,国新健康助力湖北省医疗保障信息平台在鄂州市如期顺利上线。新老平台正式“切换”后,将为鄂州全市200余万参保群众提供更便捷高效优质的医疗保障服务。省平台覆盖鄂州市多家医保经办机构、300余家定点医疗机构、200余家定点药店,实现全市医保经办业务“一站式服务”。 

此次国新健康承建的湖北省医疗保障信息平台建设项目第 5 包,包含基金运行及审计监管、信用评价管理以及医疗保障智能监管3个子系统。国新健康团队第一时间响应客户需求,融入国新健康在医保智能审核以及医保基金监管领域多年经验,通过采集和分析统筹区的医保基金运行状态,建设和部署智能监管规则库,基金监督手段以及全省统一的信用评价体系,为大数据应用、公共服务提供数据支持。

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湖北省医疗保障信息平台全面建成后,基于医疗保障智能监管子系统,监管人员开展审核、稽核业务。该子系统利用信息化手段,通过规则引擎分析就医数据,辅助监管人员审核疑点数据,鉴定违规并采取处罚措施,实现对参保人就医过程中的事前提醒、事中预警、事后分析,保障医疗服务的合理开展,医疗费用的合理使用确认违规行为并采取处罚措施,起到对欺诈骗保、滥用浪费等行为相关责任人的震慑作用,保障医保基金可持续健康发展。

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基于基金监管子系统,借助信息技术,增强基金监督工作手段,提高基金监督工作效率,实时掌握医保基金管理和制度运行情况,并为国家医疗保障局规范性指导全国开展标准化管理提供支持,使医保基金的运行监管、 统计分析、审计监管及业财一体化工作更加规范。基于信用评价管理子系统,建立全国统一的信用评价机制,对于违规、欺诈骗保、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为进行曝光,规范医疗保障基金的生态环境,并实现医保信用数据全国共享,联合激励,联合惩戒,培育诚信医疗服务体系,确保医保基金的安全运行和可持续健康发展。

下一步,国新健康团队将继续按照湖北省医疗保障局的统一部署,遵循标准统一、数据集中、服务延伸的原则,立足湖北省医保工作省情、市情、县情,助力湖北省医疗保障信息平台按计划、分批次在全省 18 个统筹区平稳上线,促进湖北省医保监管体系和监管能力现代化,为新时代医保事业添智赋能,让人民群众享受更好的数字化、信息化医疗服务。


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