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医保精准支付第三方服务

大数据智能监控服务

智能审核服务

服务内容

制定本地化医保审核规则

审核规则调整及完善

系统初审

复审

争议处理

编制报告

结果公开


方案价值

实现医保医疗费用100% 初审的目标

建立“三位一体”的智能审核体系

降低廉政风险

建立疾病分析模型


疾病诊断分组(DRGs)付费服务

系统建设

病案信息采集系统

DRGs 分组系统

DRGs 基金结算系统

DRGs 诊断辅助系统

DRGs 基金结算公示系统


服务内容

数据清洗服务

持续运行服务

持续支持服务

基于 DRGs 分组框架下的大数据统计分析服务

DRGs 专家支撑服务


大数据病种分值(DIP)付费服务

服务内容

信息系统建设:基础信息采集、基础信息校验、疾病分组、公示反馈、分组调整、基金预算管理、基金结算、基金结算公示反馈

专业服务:培训支持服务、数据标准化服务、决策支持服务、评审支持服务


方案价值

合理形成符合本地实际的病种分值库,并根据实际情况动态调整,充分反映医疗机构的真实医疗水平。

构建公开透明的结算体系,在市级层面形成公平、公正的疾病系数以及医疗机构系数调整体系。

激励医疗机构向专业纵深发展,推进分级诊疗的落实,给予基层医疗机构充分的机遇,提高治疗的标准化水平,做到同病同治。

建立标准统一的评价体系,为协议医疗机构管理提供抓手,建立绩效体系。


协议医疗机构管理服务

服务内容

建立统一的服务平台

建立诊疗方案动态调整机制

诊疗方案与处方双审核

健康档案的建立与应用

核实门诊慢病诊断信息

医保医师 ( 药师) 库的建立与应用

家庭医生管理服务

创新配送模式


方案价值

建立统一的服务体系

逐步建立医保医师库

用实用活健康档案

处方实时审核机制

运行统计分析体系

药品评价体系

医药机构评价体系


决策支持服务

服务内容

智能审核指标体系设置及分析

医疗质量指标分析

医保管理指标分析

基金运行指标分析


参保人满意度评价服务

服务内容

满意度评价服务流程

  • 项目阶段

    服务流程

    服务成果

  • 第一阶段需求调研,建立问卷

    需求调研
    确定评价范围
    信息采集
    确定评价问卷

    测评问卷

  • 第二阶段评价实施(APP、问卷、呼叫中心)

    确定抽样方案
    与样本量
    调查实施

    原始测评数据

  • 第三阶段数据整合分析

    数据整合
    数据分析
    结果呈现

    数据整合
    评价结果

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